Лечение аффективного расстройства в Королёве

Аффективные расстройства (код по МКБ-10 – F30-F39) – это целая группа психических заболеваний, которые характеризуются нарушениями настроения, частыми сменами эмоций. АР может проявляться в виде чрезмерной грусти (депрессии) или, наоборот, слишком приподнятого настроения (мании), а также их сочетаний. Эти состояния влияют на повседневную жизнь человека, его благополучие, социальную адаптацию.

Само по себе психическое расстройство не проходит. Без терапии заболевание только прогрессирует и усугубляется, а некоторые его формы и вовсе приводят к навязчивым мыслям о суициде.

Какие бывают типы АР

Аффективные расстройства имеют несколько форм. Каждая из форм имеет особенности. К основным видам АР относятся расстройства депрессивного, биполярного, маниакального спектров.

Расстройства депрессивного спектра

Это серьезные психические расстройства с разными формами и проявлениями. К ним относятся:

1. Депрессия — это не просто плохое настроение. Это состояние, когда человек переживает как минимум один выраженный депрессивный эпизод, находится в одном эмоциональном состоянии (без периодов эйфории или мании). Диагностируется такое состояние как большое депрессивное расстройство, которое часто называют клинической депрессией. Существует несколько типов депрессии – атипичная, меланхолическая, психотическая, послеродовая, сезонная и др. Каждый из этих типов проявляется по-разному.
2. Дистимия – хроническое подавленное состояние, которое продолжается не менее двух лет ежедневно. Симптомы при дистимии менее тяжелые, чем при депрессии.
3. Прочие виды аффективно депрессивного расстройства. Эта категория включает депрессивные состояния, которые вызывают значительные проблемы, но не соответствуют ни одному из официальных признанных диагнозов.

К прочим видам АР можно отнести тревожно-аффективное расстройство. Это психическое состояние, при котором человек испытывает тревогу и депрессию. Эти состояния могут переплетаться или чередоваться, могут проявляться одновременно или поочередно.

Состояние, при котором у человека наблюдаются выраженные нарушения настроения (как при депрессии или мании), сопровождающиеся бредом, называется бредовое аффективное расстройство. При этом бред тесно связан с текущим эмоциональным состоянием и соответствует ему по содержанию. Если человек находится в глубокой депрессии, его бредовые идеи будут иметь мрачный характер (например, бред вины, ничтожности). Если же у него маниакальное состояние, бред будет соответствующим эйфории (например, бред величия, особого предназначения).

Еще один смешанный тип АР – когнитивно-аффективное расстройство. Состояние характеризуется нарушениями в области познавательных (когнитивных) функций и в эмоциональном состоянии.

Расстройства биполярного спектра

Биполярное расстройство – сложный вид АР, который характеризуется выраженными, иногда резкими перепадами настроения. Биполярное аффективное расстройство (БАР) бывает нескольких типов, каждый имеет особенности:

1. БАР I типа. Для этого типа достаточно наличия одного/нескольких маниакальных или смешанных эпизодов (проявлений) в анамнезе. Маниакальный эпизод — это период значительно приподнятого, эйфорического настроения или раздражения. Сопровождается энергичностью, сниженной потребностью во сне, импульсивным поведением. Депрессивные проявления – необязательный критерий для диагностики БАР I.
2. БАР II типа. Этот тип отличается тем, что включает в себя эпизоды гипомании (легкой формы мании) и обязательные депрессивные проявления. Гипомания часто характеризуется приливом сил, продуктивностью. Тем не менее, она может иметь негативные последствия.
3. Циклотимия – более мягкая и хроническая форма БАР. Она характеризуется частыми, но менее выраженными колебаниями настроения. Эти перепады нельзя назвать депрессивным или маниакальным эпизодами. Наблюдается умеренное снижение настроения (дистимические состояния) и легкой гипомании.

Основная особенность БАР в том, что периоды мании и депрессии могут сменять друг друга очень быстро или даже смешиваться, т.е. проявляться одновременно.

Расстройства маниакального спектра или маниакальный синдром

Состояние характеризуется ярко выраженной «триадой» симптомов: повышенное настроение, психическое и двигательное возбуждение. Человек испытывает необычный подъем духа, эйфорию или, наоборот, сильную раздражительность. Речь становится быстрой, с частыми переходами с одной темы на другую. Человек становится крайне активен, движения могут быть порывистыми и беспорядочными.

Маниакальный синдром может сопровождаться и другими проявлениями

Распространенность аффективного психического расстройства

АР – одно из самых распространенных психических заболеваний. Большое количество людей сталкивается с этим состоянием в течение жизни.

Распространенность зависит от конкретного типа расстройства, возраста, социально-экономических условий, в т.ч. региона проживания. Женщины чаще страдают депрессией. Биполярное расстройство встречается примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

По прогнозам ВОЗ, аффективные расстройства вскоре могут стать одной из главных причин потери трудоспособности во всем мире. Эти тревожные прогнозы основаны на распространенности АР. Один из пяти человек (18,3%) в течение жизни переживает хотя бы один депрессивный эпизод или хроническую депрессию. Биполярное расстройство затрагивает примерно 2,5% населения.

Поскольку точные данные о реальном масштабе психических расстройств отсутствуют, это приводит к недооценке их влияния на общество. Ситуация усугубляется низкой осведомленностью населения о проблемах ментального здоровья.

Нераспознанные и невылеченные АР напрямую связаны с высоким риском суицидов. Статистика ВОЗ шокирует: две трети людей, совершивших суицидальную попытку, страдали от депрессии. Это подчеркивает важность своевременной диагностики и лечения.

Какие факторы способствуют развитию АР

Причины аффективного расстройства у взрослых, детей и подростков комплексные. Часто АР вызваны комбинацией факторов:

• наследственная предрасположенность – наличие АР у близких родственников увеличивает риск их развития (особенно это касается БАР);
• биохимические факторы – дисбаланс серотонина, норадреналина, дофамина в мозге играет важную роль в регуляции настроения;
• структурные и функциональные изменения в мозге (исследования показывают у людей с АР различия в структуре и активности определенных областей мозга);
• психологические факторы – стресс, травмирующие события, хронические болезни, низкая самооценка, негативные паттерны мышления, трудности в межличностных отношениях способствуют развитию или обострению расстройств;

Также факторами риска могут быть социальные и экологические факторы, например, социальная изоляция, бедность, насилие, безработица, отсутствие поддержки.

Какие симптомы указывают на АР

Симптомы у мужчин и женщин отличаются. Также симптоматика зависит от возраста, типа расстройства и фазы.

К общим симптомам расстройств депрессивного спектра относятся:

• постоянные подавленность, грусть, отчаяние;
• потеря интереса к работе или хобби, отсутствие удовольствия от деятельности;
• ухудшение аппетита, снижение веса (или наоборот);
• бессонница или гиперсомния (постоянная сонливость);
• возбужденность или заторможенность;
• усталость, отсутствие энергии;
• чувство вины, ощущение никчемности;
• неспособность сконцентрироваться;
• частые мысли о смерти или суициде.

Общие симптомы биполярного расстройства:

• необычно повышенное, эйфорическое или раздражительное настроение;
• увеличение энергии и активности;
• сниженная потребность во сне;
• повышенная разговорчивость, быстрая смена тем;
• частое возникновение грандиозных идей;
• завышенная самооценка;
• отвлекаемость, трудности с концентрацией внимания;

Также к симптомам можно отнести чрезмерное участие в рискованной или потенциально опасной деятельности (например, безрассудные траты, необдуманные инвестиции).

У мужчин АР может проявляться иначе, чем у женщин. Мужчины чаще могут демонстрировать:

• раздражительность, агрессию, гнев;
• рискованное поведение;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками;
• склонность к изоляции, избегание разговоров о своих чувствах;
• трудности с контролем эмоций.

У мужчин возможно проявление и физических симптомов. Например, частые головные боли, проблемы с пищеварением, хронические боли.

Симптомы аффективного расстройства у женщин

Женщины чаще страдают депрессией. У них могут быть свои специфические симптомы:

• более выраженная грусть, апатия;
• чувство вины;
• нарушения сна (бессонница или гиперсомния);
• отсутствие аппетита (или наоборот);
• чрезмерная тревожность и панические атаки.

Усугублять симптомы могут гормональные изменения (предменструальный синдром, послеродовая депрессия, менопауза).

Симптомы аффективного расстройства у детей и подростков

Аффективные расстройства настроения у детей и подростков часто маскируются под поведенческие проблемы или школьные трудности:

• раздражительность, вспышки гнева (особенно при депрессии);
• уход от общения, социальная изоляция;
• снижение успеваемости в школе;
• жалобы на боли без очевидной медицинской причины;
• нарушения сна;
• отсутствие аппетита (или наоборот);
• навязчивые мысли о суициде или попытки (особенно у подростков).

При БАР у детей и подростков наблюдаются: быстрые и непредсказуемые смены настроения, гиперактивность, снижение потребности во сне, импульсивность.

Патогенез заболевания

Патогенез или механизм развития заболевания – это последовательность изменений в организме, которые приводят к его возникновению, проявлению симптомов. АР развиваются из-за сложного взаимодействия многих факторов:

• в результате дисбаланса серотонина, норадреналина, дофамина в головном мозге, которые отвечают за регуляцию настроения;
• гипоталамо-гипофизарная и лимбическая регулируют эмоции и гормональный баланс, их нарушения могут способствовать развитию АР;
• нарушение биологических ритмов (цикла сна-бодрствования) приводят к заболеванию;
• наследственная предрасположенность к психическим расстройствам увеличивает риск их развития.

Взаимодействие этих факторов вместе с психосоциальными (стресс, негативные жизненные события, например, смерть близкого человека, насилие) могут служить триггерами для развития АР.

Факторы, повышающие вероятность развития АР

Помимо основных причин аффективных расстройств можно выделить факторы риска:

• семейный анамнез – наличие депрессии, БАР или других психических заболеваний у близких родственников;
• стрессовые жизненные события (смерть близкого человека, развод, потеря работы, финансовые трудности);
• травмирующий опыт (физическое, эмоциональное или сексуальное насилие, особенно в детстве);
• хронические болезни;
• злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь, наркотики);
• изоляция, отсутствие социальной поддержки;
• определенные личностные черты (низкая самооценка, пессимизм, чрезмерная самокритика).

Побочные эффекты некоторых медикаментозных препаратов также могут вызывать депрессивные симптомы.

Как проходит диагностика психических расстройств

Диагностика АР предполагает комплексный подход к оценке состояния пациента:

1. Сбор анамнеза. Врач подробно расспрашивает о симптомах, их длительности, интенсивности, влиянии на повседневную жизнь, наличии психических заболеваний в семье, о перенесенных стрессах.
2. Психиатрический осмотр – оценка эмоционального состояния, мышления, восприятия, когнитивных функций.
3. Использование стандартизированных опросников и шкал. Эти инструменты помогают объективизировать симптомы, отслеживать динамику.
4. Исключение соматических причин. Для этого назначаются анализы крови, обследования.

Отличить один вид АР от другого (например, депрессию от других психических состояний) поможет дифференциальная диагностика.

Этапы выздоровления при лечении АР

Для лечения аффективного расстройства требуется терпения. Цель терапии – не только устранить симптомы, но и улучшить качество жизни пациента, предотвратить рецидивы.

Основные этапы выздоровления:

1. Острая фаза – фаза купирования симптомов, достижения ремиссии. Длится от нескольких недель до месяцев. Используются медикаментозное лечение (антидепрессанты, стабилизаторы настроения – в зависимости от диагноза) и интенсивная психотерапия. В некоторых случаях может потребоваться стационарное лечение.
2. Фаза продолжения (консолидации). Цель этой фазы – закрепление достигнутой ремиссии, предотвращение ранних рецидивов. Длится обычно 4-9 месяцев после достижения ремиссии. Продолжается прием лекарств в полной дозе, психотерапия. Важно не прекращать лечение сразу после улучшения, т.к. это увеличивает риск рецидива.
3. Поддерживающая фаза – долгосрочная профилактика рецидивов. Цель – поддержание стабильного настроения, улучшение качества жизни. Фаза может длиться больше одного года и даже пожизненно – в зависимости от диагноза и личных факторов риска. Применяется поддерживающая фармакотерапия (обычно в более низкой дозе), проводятся периодические сессии психотерапии.

Также для подержания состояния важно изменить образ жизни (режим сна, питание, физическая активность).

Плюсы частной психиатрии

По сравнению с бесплатным лечением, частная психиатрия имеет преимущества, к которым можно отнести:

• индивидуальный подход – больше времени уделяется каждому пациенту, разработке персонального плана лечения;
• конфиденциальность – терапия проходит анонимно, в комфортных условиях, способствующих открытому общению и доверию;
• комплексный подход – возможность привлечения других специалистов для целостного лечения.

Также преимуществом является быстрый доступ к помощи – отсутствие очередей, возможность оперативно получить консультацию или начать лечение.

Самостоятельно справиться с заболеванием невозможно. Профессиональная помощь незаменима. Однако помочь человеку справляться с симптомами АР в повседневной жизни и поддерживать процесс выздоровления могут:

• соблюдение режима дня;
• здоровое питание;
• регулярная физическая активность;
• дыхательные упражнения, медитация, йога;
• отказ от алкоголя, наркотиков, чрезмерного употребления кофеина;
• поддержание социальных связей (общение с близкими, участие в группах поддержки).

Клиника «Лилия» оказывает помощь и на дому. Строгое соблюдение клинических рекомендаций по приему медикаментов и посещению сессий психотерапии поможет справиться с заболеванием и избежать рецидивов.

Когда необходимо лечение в условиях стационара

Госпитализация может потребоваться в следующих случаях:

• тяжелые депрессивные эпизоды с психотическими симптомами (галлюцинации, бред);
• высокий риск суицида;
• тяжелые маниакальные эпизоды (поведение становится опасным для самого пациента или окружающих);
• неэффективная попытка амбулаторного лечения;
• тяжелые сопутствующие заболевания, которые требуют медицинского контроля.

В стационаре пациент круглосуточно находится под наблюдением, получает интенсивное медикаментозное лечение, индивидуальную и групповую психотерапию.

Профилактика аффективных расстройств

Профилактика направлена на снижение риска развития АР или предотвращение рецидивов. Она предусматривает:

• своевременное обращение за помощью при первых признаках расстройства;
• продолжение приема медикаментов и психотерапии после достижения ремиссии;
• здоровый образ жизни;
• поддержание крепких социальных связей, обращение за помощью к близким;
• избегание факторов риска, регулярные проверки здоровья.

Медитация, освоение техник управления стрессом, эмоциями также являются эффективными мерами профилактики психических заболеваний.

Лечение аффективного расстройства в клинике «Лилия» в Королёве

В наркологической клинике «Лилия» работают специалисты, которые понимают сложность психических расстройств и предлагают эффективные методики лечения. Доступная стоимость терапии, благодарные отзывы пациентов выделяют клинику «Лилия» среди других наркологических клиник. Цена на лечение аффективного расстройства зависит от диагноза, степени тяжести состояния пациента.

Наличие собственного парка автомобилей скорой медицинской помощи позволяет специалистам оперативно реагировать на экстренные ситуации и при необходимости безопасно транспортировать пациентов.

Наша главная цель — не просто снять симптомы, а помочь пациентам достичь стойкой ремиссии, вернуться к полноценной жизни.

Получить консультацию и начать лечение можно в кратчайшие сроки. Для этого достаточно оставить заявку, заполнив онлайн-форму на сайте, позвонить по телефону или заказать обратный звонок.